Forskningsprojekt giver håb om færre smerter for fremtidens rygpatienter
Rygkirurgi er i dag traditionelt forbundet med mange smerter og et stort forbrug af smertestillende medicin. Peter Koch Langhoff, der er speciallæge i anæstesi hos Aleris Aalborg og desuden tilknyttet Region Nordjyllands akutberedskab som ambulancelæge har derfor taget initiativ til projektet ”Smerter efter rygkirurgi”, da han i sit virke ofte kommer i berøring med smerteplagede rygkirurgiske patienter. Projektet støttes med forskningsmidler fra AlerisFonden.
27-06-2024
Projektets konkrete målsætning er færre smerter under og efter rygkirurgiske indgreb ved hjælp af Lidokain infusion og samtidig 10 % reduktion af morfinforbruget under patienternes opvågning. Lidokain er et lokalbedøvende lægemiddel, der anvendes under operation eller ved smerter i muskler, sener og led.
Afvejning af virkning og bivirkning
Peter fortæller: ”Udover at rygkirurgi traditionelt er forbundet med mange smerter, et stort forbrug af morfinpræparater og forlænget opvågning, véd vi også, at denne patientgruppe har høj risiko for genindlæggelser på grund af komplikationer, som formodentligt ofte har afsæt i inflammatoriske processer”.
Netop i forhold til inflammation, menes Lidokain at have en forebyggende effekt, og midlet tilskrives generelt en række positive egenskaber: Lidokain har vist sig effektivt mod nervesmerter og menes at kunne mindske kvalme og opkast efter operation. Der er desuden indikation for, at Lidokain infusion under rygkirurgi kan reducere risikoen for udvikling af kroniske smerter, som disse patienter generelt er hårdt belastede af.
”Vi håber at kunne stille fremtidens rygpatienter et mere skånsomt forløb i udsigt ved at supplere den vanlige bedøvelse med Lidokain infusion og samtidigt nedbringe forbruget af morfinpræparater efter indgrebet. Brugen af morfinpræparater kan være nødvendig ved akutte smerter, men kan ved længere tids brug føre til nogle uønskede bivirkninger, såsom afhængighed, udvikling af tolerance og øget følsomhed i nervesystemet”, forklarer speciallægen.
Hovedpointer
- Rygkirurgi er generelt forbundet med mange smerter og stort morfinforbrug
- Der er indikation for, at Lidokain infusion under rygkirurgi mindsker risikoen for kroniske smerter
- Rygkirurgiske patienters høje risiko for komplikationer kan muligvis reduceres med Lidokain
Rammen for projektet
Projektet inkluderer i alt 60 patienter fordelt på to grupper af hver 30 patienter. Første patientgruppe bedøves på traditionel vis og anden gruppe med supplement af Lidokain infusion under og efter indgrebet. Patienternes oplevede smerteintensitet vurderes med faste intervaller de første 24 timer efter indgrebet og igen 14 dage senere. Til måling af smerterne anvendes NRS-skalaen, der er en numerisk skala fra 0 til 10, hvor 0 svarer til ”ingen smerter” og 10 er lig med ”værst tænkelige smerter”. Udover registrering af patientens smerter og forbruget af morfinpræparater, registrerer teamet en lang række andre observationer: Patientens samlede dosis af svagt virkende smertestillende medicin det første døgn efter indgrebet, behovet for smertestillende medicin ved udskrivelsen, hvor lang tid fuld mobilisering af patienten tager, komplikationer efter indgrebet og komplikationer som lægemidlet Lidokain måtte have forårsaget.
Det er vigtigt at bemærke, at der ingen øget patientrisiko er forbundet med deltagelse i studiet, da supplement med Lidokain infusion under operation er velkendt. I projektet er desuden opstillet eksklusionskriterier, da man er særligt opmærksom på patienter, hvor Lidokain infusion ikke bør anvendes.
Afslutningsvis fortæller Peter: ”Jeg valgte i sin tid anæstesien som speciale, da jeg inden for netop dette felt føler, jeg kan gøre den største forskel for mine patienter, som jo ofte er meget smertepåvirkede og pressede. Jeg håber, at dette projekt på sigt kan gøre en forskel for en gruppe mennesker, som vi véd, oplever meget ubehag og dårlig smertekontrol efter operation”.